(EK- 21)

DERNEK BEYANNAMESİ

AÇIKLAMA: Bu BEYANNAME; 5253 sayılı Dernekler Kanunu'nun 19 uncu maddesi ve Dernekler Yönetmeliği'nin 84 üncü maddesi uyarınca her yılın Nisan ayı sonuna kadar dernek ve birliklerin yönetim kurulu başkanları tarafından doldurularak mülki idare amirliğine verilir. Şubeler, beyannamelerin birer örneğini bağlı bulundukları derneğe de verirler. Belirtilen süre içinde beyannamelerini vermeyenler Dernekler Kanunu'nun 32 nci maddesinin (l) bendine göre idari para cezasıyla; beyannameleri bilerek gerçeğe aykırı olarak verenler ise Dernekler Kanunu'nun 32 nci maddesinin (j) bendine göre ağır para cezasıyla cezalandırılır.

……………..…………. DERNEĞİ

Sayı

:

...../....../2.......

Konu

:

2...... Yılı Beyannamesi

..................... VALİLİĞİNE/KAYMAKAMLIĞINA

BÖLÜM I - KİMLİK BİLGİLERİ

1.

Kuruluşun adı

2.

Kuruluşun (varsa) kısaltılmış adı

3.

Kuruluş tarihi

4.

Kütük numarası

5.

AÇIK ADRESİ

5.1.

İlin Adı:

5.2.

İlçenin Adı:

5.3.

Bucağın Adı:

5.4.

Mahallenin  Adı:

5.5.

Meydan,Bulvar ve Cadde Adı :

5.6.

Sokak ya da Küme Adı:

5.7.

Dış Kapı No:

5.8.

İç Kapı No:

6.

Telefon No:

7.

Faks No:

Yok

0

8.

Web sayfası:

Yok

0

9.

E-posta :

Yok

0

10.

Yönetim Kurulu Başkanı'nın Adı ve Soyadı