Tebliğ Maliye
Bakanlığından: 2005 Mali Yılı Bütçe Uygulama
Talimatı (Sıra No : 12) (Tedavi
Yardımı) Bilindiği
üzere, tedavi yardımına ilişkin (4) sıra numaralı 2005 Mali Yılı Bütçe
Uygulama Talimatı (Bundan sonra "Talimat" olarak ifade edilecektir)
9/2/2005 tarihli ve 25722 mükerrer sayılı Resmî Gazete’de yayımlanmış
bulunmaktadır. Ancak,
21/04/2005 tarihli ve 5335 sayılı Kanunun 28 inci maddesinin (r) bendi ile
178 sayılı Kanun Hükmünde Kararnamenin 10 uncu maddesinde yapılan değişiklikler
de dikkate alınarak, uygulamada ortaya çıkan tereddütlerin giderilmesi
amacıyla aşağıda belirtilen değişikliklerin ve düzenlemelerin yapılması
gerekli görülmüştür. 1.
Talimatın 8 inci maddesinin 4 üncü fıkrasının ikinci cümlesi "Tedaviye
ilişkin olarak düzenlenecek fatura bedelleri bu Talimatın 21.2 nci maddesi
esaslarına göre ödenecektir." şeklinde değiştirilmiştir. 2.
Talimatın 10.2 nci maddesinin ikinci fıkrasının birinci cümlesi aşağıdaki
şekilde değiştirilmiştir. "Böbrek
yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri, Talimatın Tanıya Dayalı (Paket) Fiyat Listesindeki (EK-9) paket
fiyatlar üzerinden, diyalize ilişkin yapılan tetkik ve tahlil giderleri ve
diğer giderler ise, Talimat eki Resmi Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesine
(EK-8) göre fiyatlandırılır." 3.
Talimatın 11.2 nci maddesine aşağıdaki fıkra eklenmiştir. "Yatan
hastalar taburcu edilirken idame tedavileri için reçete edilen ilaçlar, SSK
hastanelerinin Sağlık Bakanlığına devri nedeniyle hastane stoklarında kayıtlı
ve üzerlerinde "SSK MALIDIR SATILAMAZ" ibaresi bulunan ilaçlarla
sınırlı olmak üzere, hastane eczanesinden verilebilir ve hastanın kurumuna
tedavisine ait diğer işlemlerle birlikte fatura edilir. Hasta katılım payı
peşin alınan hak sahiplerinden, hastane tarafından tahsil edilir, maaşından
kesilen hak sahipleri için ise kurumlarınca ilgili hastanelere ödenir. Bu
uygulamada, Talimatta belirtilen reçete yazım kuralları ile indirim oranları
dikkate alınır." 4.
Talimatın 12.7.3 üncü maddesinin dördüncü fıkrası aşağıdaki şekilde
değiştirilmiştir. "Grip
ve pnömokok aşıları için; a) 65
yaş ve üzerindeki kişiler ile yaşlı bakımevi ve huzurevinde kalan kişilerin
durumlarını belgelendirmeleri halinde sağlık kurulu raporu aranmaksızın, b)
Astım dahil kronik pulmoner ve kardiyovasküler sistem hastalığı olan erişkin
ve çocuklar, diabetes mellitus dahil herhangi bir kronik metabolik hastalığı,
renal disfonksiyonu, hemoglobinopatisi veya immunosupresif olan erişkin ve
çocuklar ile 6 ay-18 yaş arasında olan ve uzun süreli aspirin tedavisi alan
çocuk ve adölesanların hastalıklarını belirten heyet raporuna istinaden, tüm
hekimlerce reçete edildiğinde aşıların bedelleri kurumlarınca ödenir." 5.
Talimatın 12.7.9 uncu maddesi başlığı ile birlikte aşağıdaki şekilde
değiştirilmiştir. "12.7.9. Eritropoietin Alfa-Beta ve
Darbepoetin Kullanım İlkeleri "a)
Eritropoietin alfa-beta ve darbepoetin içeren ilaçların kronik böbrek
yetmezliği tedavisi gören hastalara kullanımı ve reçeteye yazımı aşağıda
belirtilen esaslara göre yapılacaktır. Eritropoietin
alfa-beta ve darbepoetin ile tedaviye başlamadan önce; hastanın ferritin
ve/veya transferrin saturasyonu (TSAT) değerlerine bakılacaktır. Bu değerler
TSAT < %20 ve/veya ferritin <100 µg/ L ise hastaya öncelikle oral veya
intravenöz demir tedavisine başlanacaktır. TSAT ≥ %20 ve/veya ferritin ≥
100 µg /L olduğunda hemoglobin değeri 10 (on) gr/dl altında ise eritropoietin
alfa-beta ve darbepoetin tedavisine başlanabilir. Hedef hemoglobin değeri
11-12 gr/dl arasıdır. Hemoglobin değeri 11 (onbir) gr/dl'ye ulaşıncaya kadar
eritropoietin alfa-beta ve darbepoetin ile tedaviye devam edilecek ve Hb
seviyesini 11-12 gr/dl arasında tutabilmek için idame dozda tedaviye devam
edilecektir. Hb seviyesi 12 (oniki) gr/dl'yi aşınca tedavi kesilecektir.
Hasta Hb seviyesi için takibe alınacak ve Hb seviyesi 11-12 gr/dl’nin arasına
gelince hastaya idame dozda tedaviye tekrar başlanabilecektir. İdame tedavi
sırasında ve/veya tedaviye yeniden başlandığında TSAT <%20 ve/veya
ferritin <100 µg/L olacaktır. Bu değerlere 2 ayda bir bakılacak ve sonuç
belgesi reçeteye eklenecektir. Eritropoietin alfa-beta ve darbepoetin, sağlık
kurulu raporu ile ilgili uzman veya diyaliz sertifikalı hekimlerce
yazılabilir. Eritropoietin
alfa-beta ile tedaviye başlangıç dozu 50-150 IU/ kg/ hafta ve idame dozu
25-75 IU/kg/haftadır. Darbepoetin ile tedaviye başlama dozu 0.45-0.75
mcg/kg/hafta ve idame dozu 0.25-0.50 mcg/kg/haftadır. b)
Eritropoietin alfa-beta ve darbepoetin içeren ilaçların kronik böbrek
yetmezliğinin dışında kullanımı; Eritropoietin
türevlerini ve darbepoetin içeren ilaçların kronik böbrek yetmezliği dışında
kullanımında Sağlık Bakanlığınca belirlenen endikasyonlara ve kurallara
uyulacaktır. Yeni
doğanda eritropoietin kullanımı: Doğum ağırlığı 1000 gr.’ın altında ve 32
gebelik haftasından önce doğan bebeklere 200 İU/ kg / hafta 3 kez 6 hafta
süre ile uygulanabilir. c)
Eritropoietin alfa-beta ve darbepoetinden katkı payı alınmaması için
düzenlenen raporların süresi en fazla 2 yıl olacaktır. Bir
defada en fazla iki aylık ilaç verilebilecektir. Sağlık kurulu raporlarında
ilacın adı, kullanım dozu ve süresi belirtilecektir. Eritropoietin alfa-beta
ve darbepoetin endikasyon muadili olarak birbirlerinin yerine
kullanılabilirler." 6.
Talimatın 12.7.17 nci maddesinin 4 üncü fıkrasında yer alan "uzman"
ibaresi madde metninden çıkarılmış ve bu maddeye "Bu esaslar yatan hasta
reçetelerinde de uygulanır" fıkrası eklenmiştir. 7.
Talimatın 14.1 inci maddesinin son fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiş ve
aynı maddeye değiştirilen fıkrasından sonra gelmek üzere aşağıdaki fıkralar
eklenmiştir. "Hastaneler,
yatarak tedavilerde kullandıkları ve kendi eczanelerinden temin ettikleri
ilaçlara da yukarıda belirtilen esaslara göre indirim uygulayarak fatura
edeceklerdir. Serbest eczane satışı olmayan ve Sağlık Bakanlığı tarafından
"depocu fiyatlı ilaçlar" şeklinde tanımlanan ürünlere, depocu satış
fiyatı üzerinden Talimata ekli Bedeli Ödenecek İlaçlar Listesinde (EK-2/D)
gösterilen imalatçı/ithalatçı indirimi uygulanır, %3,5 oranındaki eczacı
indirimi uygulanmaz. Majistral
ilaçlarda; terkibinde eczanelerde perakende satışı olan ilaçların
kullanılması halinde, bu müstahzarlara ilişkin imalatçı/ithalatçı indirim
oranı ile eczacı indirimi uygulanacak, terkibinde müstahzar bulunmayanlarda
ise sadece Türk Eczacıları Birliği tarafından yayımlanan Majistral Tarife
üzerinden %3,5 oranında eczacı indirimi uygulanacaktır. Eczaneler,
majistral ilaçların faturalarını düzenlerken, "8699999999999"
kodunu kullanacaklardır. Reçeteyi
yazan hekimin el yazısı ile serumların adet bilgisinin yanında
"setli" ibaresine yer verilmediği takdirde, eczaneler tarafından
setli ürün barkodu girilse dahi yazılan tüm serumların bedeli setsiz
fiyatları üzerinden ödenecektir." 8.
Talimatın 14.2 nci maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir. "14.2. Geri Ödeme Açısından Eşdeğer
(Benzer) İlaç Uygulaması 17/9/2004
tarihli ve 5234 sayılı Kanunun 10 uncu maddesi ile 178 sayılı Kanun Hükmünde
Kararnamenin 10 uncu maddesine eklenen (r) bendi çerçevesinde, eşdeğer ilaç
uygulaması gerçekleştirilecek olup, bu uygulama kapsamında tüm kurumlar
eşdeğer ilaç bedellerinin ödenmesinde en ucuzunun %30 fazlasına kadarını
dikkate alacaklardır. Fiyatları en ucuz olarak referans alınacak ürünlerin
eczacılar tarafından ulaşılabilir olması gerekir. Bu amaçla, tavana esas en
ucuz ilaç olarak belirlenen ilacın en az 5 ay piyasada bulunma ve ilgili
eşdeğer ilaç grubuna dahil olan ilaçlar arasından en az %1 pazar payına sahip
olması gözetilir. Söz konusu süre ve pazar payının her bir eşdeğer ilaç
grubundaki ilaç sayısı dikkate alınarak yeniden belirlenmesine ve bunlara
ilişkin tereddütlerin giderilmesine Geri Ödeme Komisyonu yetkilidir. Eşdeğer
ilaç uygulaması; temelde, sınırlandırılmış bir terapötik eşdeğerlik olarak,
aynı endikasyon için kullanılabilecek aynı etken maddeyi içeren ürünlerin
benzer dozaj formları arasında fiyat karşılaştırması esasına dayanır. Bu
esasa göre, belirlenen eşdeğer ilaç gruplarının her birinde: a) Bu
Talimatın 14.1 inci maddesinde belirtildiği şekilde indirim oranları
uygulanmak suretiyle, ilaçların indirimli kutu fiyatı bulunur. b)
İndirimli kutu fiyatı üzerinden, gruba dahil ilaçların ortak en küçük birimi
başına düşen "indirimli birim bedel" hesaplanır. c)
Gruptaki ilaçlar için bulunan bu indirimli birim bedeller karşılaştırılarak o
eşdeğer ürün grubu için geçerli en ucuz birim bedel bulunur. d)
Bulunan en ucuz fiyata % 30 ilave edilerek o gruptaki ilaçlar için
ödenebilecek azami birim bedel bulunur. e) Bu
şekilde bulunan ödenebilecek azami birim bedel esas alınarak, gruptaki her
bir ilacın ambalaj formuna göre o ilaca özgü kutu bedeli hesaplanır ve ortaya
çıkan bu kutu fiyatı, aynı ilacın indirimli kutu fiyatı ile karşılaştırılır. f)
İndirimli kutu fiyatının, azami birim bedelden yola çıkılarak hesaplanan kutu
fiyatını aşan kısmı Kurumlar tarafından ödenmez. Örnek 1: Eşdeğer ilaç uygulamasının birim
fiyata göre hesaplanması; İndirimli
bedelleri 10 mg 10 tabletlik ürün 10 YTL, 10 mg 8 tabletlik ürün 9 YTL, 10 mg
14 tabletlik ürün 15 YTL ise, bu eşdeğer ürün grubu içinde tablet birim
fiyatı en ucuz olan 10 tabletlik form (birim Fiyatı 1 YTL) eşdeğer ilaç
uygulamasında esas alınır. Gruba dahil olan en ucuz ilacın birim fiyatı 1 YTL
olduğu için, birim fiyat olarak ödenebilecek üst limit (1*1,30)= 1,30 YTL
olacak, gruba dahil olan ilaçlar için ödenebilecek üst limitler, ilacın
tablet sayısı ile 1,30 rakamı çarpılarak bulunacaktır. Eczacılar
tarafından fatura düzenlenirken, eşdeğer ilaçlara ilişkin % 30 üst sınırı,
14.1 inci maddede belirtilen esaslara göre bulunan indirimli bedeller
üzerinden hesaplanacaktır. (Örneğin; bir eşdeğer ilaç grubu içindeki en ucuz
ilacın indirimli bedeli 100 YTL ise, aynı gruptaki reçete edilen herhangi bir
ilaç için ödenebilecek azami bedel 130 YTL dir. Ancak, reçeteye yazılan
ilacın bedeli 125 YTL ise 130 YTL değil, 125 YTL ödenecektir.) Bu
Talimat ve eki Protokolde belirtilen esaslar çerçevesinde, hasta tarafından
alınan ilaç, eşdeğer ilaç uygulamasına tabi bir ilaç ise; önce ilacın
indirimli bedeli hesap edilecek, daha sonra bu indirimli bedel dikkate
alınarak bulunan birim fiyat üzerinden eşdeğer ilaç uygulaması yapılacaktır. Hasta
katılım payları, ilacın indirim oranı ve eşdeğer ilaç uygulaması yapıldıktan
sonraki tutarı üzerinden hesaplanarak düşülür. Hasta katılım payından muaf
ilaçlar için kurumlarca en fazla, eşdeğer ilaç uygulaması sonucu bulunacak
üst limitler kadar ödeme yapılacaktır. Eşdeğer
ilaç grupları ve bu gruba dahil olan ilaçlar Talimata ekli Bedeli Ödenecek
İlaçlar Listesinde (EK-2/D) "Eşdeğer (Benzer) Ürün Grubu" sütununda
eşdeğer ürün grup kodu ile belirtilmiştir. Bu gruplar, Sağlık Bakanlığının da
görüşü alınarak gerektiğinde değiştirilebilir. Örnek 2: Eşdeğer ilaç uygulamasına tabi
olmayan ilaçlar için; İmalatçı
fiyatı 10 YTL olan bir ilacın, depocu fiyatı 10,90 YTL (% 9 depocu karı
ilaveli), KDV hariç eczacı fiyatı 13,62 YTL (% 25 eczacı karı ilaveli) ve KDV
dahil perakende satış fiyatı (eczacı satış fiyatı) 14,71 YTL (% 8 KDV
ilaveli) olduğu dikkate alınarak; Bu
ilaç için imalatçı/ithalatçı indirim oranı % 11 ise, bu durumda kurumlara
yapılacak indirim şu şekilde hesaplanacaktır. İmalatçı fiyatı 8,90 YTL (% 11
indirim), depocu fiyatı 9,70 YTL (% 9 depocu karı ilaveli), KDV hariç eczacı
fiyatı 12,12 YTL (%25 eczacı karı ilaveli) ve KDV dahil kurumlara satış
fiyatı 13,09 YTL (% 8 KDV dahil) olacaktır. Aynı fiyata ulaşmak için 14,71
YTL olan KDV dahil perakende satış fiyatı üzerinden % 11 oranında
imalatçı/ithalatçı indirimi düşürüldükten sonra, kurumlara satış fiyatı olan
13,09 bulunacaktır. Bu
fiyat üzerinden eczacı tarafından %3,5 oranında eczacı indirimi yapılacak ve
hasta katılım payı hariç ödemeye esas tutar (12,63 YTL) bulunacaktır. Bu
tutar üzerinden % 20 oranında hasta katılım payı hesaplanarak
(12,63x%20=2,52) düşüldükten sonra, kalan tutar (12,63- 2,52=10,11) kuruma
fatura edilecektir. Bu
ilaç için imalatçı/ithalatçı indirim oranı % 4 ise bu durumda kurumlara
yapılan indirim şu şekilde hesaplanacaktır. İmalatçı fiyatı 9,60 YTL (% 4 indirim),
depocu fiyatı 10,46 YTL (% 9 depocu karı ilaveli), KDV hariç eczacı fiyatı
13,08 YTL (% 25 eczacı karı ilaveli) ve KDV dahil kurumlara satış fiyatı
14,13 YTL (% 8 KDV dahil) olacaktır. Aynı fiyata ulaşmak için 14,71 YTL olan
KDV dahil perakende satış fiyatı üzerinden % 4 imalatçı/ithalatçı indirimi
düşürüldükten sonra, kurumlara satış fiyatı olan 14,13 YTL bulunacaktır. Bu
fiyat üzerinden eczacı tarafından % 3,5 oranında eczacı indirimi yapılacak ve
hasta katılım payı hariç ödemeye esas tutar (13,62 YTL) bulunacaktır. Yukarıda
belirtildiği şekilde hasta katılım payı düşüldükten sonra, kalan tutar kuruma
fatura edilecektir. Örnek 3: Eşdeğer ilaç uygulamasına tabi
ilaçlar için; Eşdeğer
ilaç uygulamasındaki ilaç grubuna dahil olan ilaçların; etken madde
miktarları ile tablet sayılarının aynı, KDV dahil perakende satış
fiyatlarının ise 120, 130, 155 ve 170 YTL olduğunu varsayalım. Bu ilaçların
yukarıdaki örnekte belirtildiği şekilde üretici/ithalatçı indirimi ile eczacı
indirimi düşüldükten sonra kalan tutarları, sırası ile 103,06, 111,65, 133,12
ve 146,00 YTL olmaktadır. (A) Memuru, indirimli fiyatı 103,06, 111,65 veya
133,12 YTL olan ilaçlardan herhangi birisini aldığı takdirde, bu ilacın
bedeli, hasta katılım payı da düşülerek memurun kurumuna fatura edilecektir.
Reçeteye bağlı olarak memur tarafından KDV dahil perakende satış fiyatı 170
YTL, indirimli fiyatı ise 146 YTL olan ilacın alınması halinde, bu ilacın
fiyatı, eşdeğer ilaç uygulaması sonucu bulunan en ucuz bedelden % 30
artırımlı azami tutarın (103,06x1,30= 133,97) üzerinde olduğundan, kurum
tarafından ödemeye esas tutar 133,97 YTL olacak, 133,97 YTL esas alınarak
hesaplanan %20 hasta katılım payı (26,79 YTL) düşülerek, kalan tutar (107,17
YTL) kuruma fatura edilecektir. Aynı ilaç, katılım payından muaf bir ilaç ise
kuruma 133,97 YTL üzerinden fatura edilecektir. Memurun
aldığı ilacın fiyatının 155 YTL olması ve imalatçı/ithalatçı indirim oranının
% 4 olması halinde, bu ilacın indirimli tutarı (143,59), eşdeğer üst limitin
üzerinde olduğundan, ödemeye esas tutar 133,97 YTL olacaktır. Örnek 4: Eşdeğer ilaç uygulamasına tabi
ilaçlar için; Eşdeğer
ilaç uygulamasındaki ilaç grubuna dahil olan ilaçların; üçüncü örnekte olduğu
gibi etken madde miktarları ile tablet sayılarının aynı, KDV dahil perakende
satış fiyatlarının ise 120, 130, 155 ve 170 YTL olduğunu varsayalım. Bu
ilaçların üretici/ithalatçı indirimi ile eczacı indirimi düşüldükten sonra
kalan tutarları, sırası ile 103,06, 111,65, 133,12 ve 146,00 YTL olmaktadır.
(A) Memuru, kendisine reçete edilen 170 YTL tutarındaki ilaç yerine 130 YTL
tutarındaki ilacı almış ise, hasta katılım payı 130 YTL tutarındaki ilacın
indirimli fiyatı esas alınarak hesaplanacak ve katılım payı da düşülerek
memurun kurumuna fatura edilecektir." 9.
Talimatın 15.3 üncü maddesinin "hasta katılım payı ve" ibaresinden
sonra gelen "indirim miktarı" ibaresi madde metninden çıkarılmış,
bu ibarenin yerine "imalatçı/ithalatçı indirim oranı ile eczacı
indirimi" ibaresi eklenmiştir. 10.
Talimatın 18.1 inci maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir. "Hastalar
için hekimler tarafından gerekli görülen kan ve kan komponentleri (eritrosit
süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma, vb.); resmi hastaneler bünyesinde
bulunan kan merkezleri ile Kızılay kan birimlerinden (kan merkezleri ve
istasyonları) temin edilir ve bedeli, bu Talimata ekli Resmi Sağlık Kurumları
Fiyat Tarifesi ( EK-8 ) esas alınarak ödenir. Kan
ihtiyacının karşılanmasında güvenli kan temini esas olup, hasta yakınlarının
kan verecek kişileri bulmasının sebep olduğu sağlık ve sosyal sorunları
önlemek için, Kızılay kan birimlerinde kan ve kan komponentlerinin bulunduğu
durumlarda, replasman kan alınma yöntemi tercih edilmeyecektir. Resmi ve özel
hastaneler (Üniversite hastaneleri dahil), kan ihtiyaçlarını, Kızılay’a ait
kan birimi bulunan yerlerde, bu birimlerden aşağıdaki esaslara göre talep
edeceklerdir. a)
Kızılay kan birimi talep edilen kan veya kan komponentlerini bu Talimata ekli
Kan ve Kan Komponentleri Talep Formuna (EK-2) uygun olarak talep sahibi
sağlık kurumuna talep edilen süre içerisinde ulaştırmakla yükümlüdür. b)
Kan ve kan komponentlerinin talep ve transfer sürecindeki her türlü işlem,
talebi yapan sağlık kurumu ile Kızılay kan birimi arasında doğrudan
gerçekleştirilecek, hasta veya hasta yakınlarından bu konuda herhangi bir
talepte bulunulmayacaktır. c) Bu
madde hükümlerine göre temin edilen kan ve kan komponentlerinin bedeli,
Kızılay kan birimlerince, bu Talimatın eki Resmi Sağlık Kurumları Fiyat
Tarifesindeki (EK-8) birim fiyatlar üzerinden % 5 indirim uygulanarak ilgili
sağlık kurumuna fatura edilir. Sağlık kurumunca da bu Talimatın eki Resmi
Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesindeki (EK-8) birim fiyatlar üzerinden
ücretlendirilerek hastanın kurumundan tahsil edilir. d)
Tanıya Dayalı Paket Fiyat Uygulama İlkelerinin 5 inci maddesi gereği kan ve
kan komponentleri paket fiyata dahil olduğundan, paket fiyat kapsamında
yapılan işlemler için bu hükümler esas alınır. e) Bu
madde hükümleri çerçevesinde temin edilerek hastalara kullanılan kan ve kan
komponentleri için hastalardan ayrıca ücret talep edilemez. f)
Kan stoklarının israf edilmemesi ve etkin kullanımının sağlanması bakımından,
sağlık kurumları ile Kızılay kan birimleri, belirleyecekleri iletişim yöntemi
ile stoklarındaki kan miktarı ve türü konusunda karşılıklı olarak ve sürekli
bilgi aktarımını sağlamak ve mevcut stokları en etkin biçimde kullanmakla
yükümlüdürler. Kızılay
kan birimleri ile ilgili sağlık kurumları arasında bu madde hükümleri
çerçevesinde protokol düzenlenebilir." 11.
Talimatın eki (EK-2) sayılı Hasta Katılım Payından Muaf İlaçlar Listesine
aşağıda isim ve sıra numaraları belirtilen etken maddeler ilave edilmiştir. 12.3.
Yaşa Bağlı Makula Dejenerasyonu 12.3.1.
Vertaporfin 12.4
Kuru Göz Sendromu 12.4.1.
Suni Gözyaşları 13.1.6
Etanersept 12.
Talimatın eki (EK-2/C) sayılı Ayakta Tedavide Sağlık Kurulu Raporu ile
Verilebilecek İlaçlar Listesinin 26 ncı sırasında yer alan "(uzman
tabipce de reçetelenebilir)" ibaresi madde metninden çıkarılmış, bu
Listeye "43. Ezetimib: kardiyoloji veya dahiliye uzmanının bulunduğu
sağlık kurulu raporu ile hastada statinin yan etkilerinin görüldüğü
belirtilmek kaydıyla, kullanılan statininin kesilmesi veya asgari doza
indirilmesi koşuluyla kullanılabilir." etken maddesi ile "44. Metil
Fenidat Hcl içeren ilaçlardan uzun etkili formlar: sadece hiperaktivite
tedavisinde, 18 yaş altında, tedavi şemasını içeren, çocuk psikiyatrisi
uzmanının bulunduğu sağlık kurulu raporuna dayanılarak, çocuk psikiyatrisi,
çocuk nörolojisi, nöroloji ve çocuk hastalıkları uzmanlarınca
yazılabilir." etken maddesi ilave edilmiştir. 13.
Talimatın eki (EK-2/D) sayılı Bedeli Ödenecek İlaçlar Listesi, ekli 1 sayılı
Listede yer aldığı şekilde yeniden düzenlenmiştir. 14.
Talimatın eki İşletme Ruhsatı Verilen Kaplıcalar Listesine (EK-4) aşağıda
isim ve ruhsat tarihleri belirtilen kaplıcalar ilave edilmiştir. İli Tesisin Adı
Ruhsat
Tarihi Çanakkale Kırkıgeçit
Termal Tesisleri 21.2.2005 Ankara Haymana
Belediyesi Merkez Kaplıcası 28.2.2005 Nevşehir Güneş
Kaplıca Tesisi 3.3.2005 Bursa Yeni
Kaplıca-Kaynarca-Karamustafa Kaplıcaları 3.3.2005 Tokat Reşadiye
Kaplıca Ter. Tes. ve Kür Merkezi 4.03.2005 Ankara Ab-ı
Hayat 9.2.2005 Ankara Beyter
Dutlu Tahtalı 23.03.2005 Denizli Hıerapolis
Termal Otel 12.4.2005 Ankara Patalya
Termal Otel 12.4.2005 Ankara K.hamam
Termal Otel ve Büyük Kaplıca 13.4.2005 Kırşehir Grand
Hotel Terme Kaplıcası 15.4.2005 Kırşehir Terme
Kür Hotel Kaplıcası 15.4.2005 Rize Ayder
Kaplıca Tesisleri 19.4.2005 Amasya Gözlek
Termal Tesisleri 19.4.2005 Şanlıurfa Karaali
Kaplıca Tesisi 28.4.2005 15.
Talimatın eki (EK-5/A) sayılı Sağlık Kurumları Tarafından Temini Zorunlu
Yatan Hastalara Reçete Edilemeyecek ve Faturalarda Gösterilecek Tıbbi Sarf
Malzemeleri Listesinde yer alan 308 200 ve 308 280 kod numaralı malzemelerin
isimlerine "endoskopik" ibaresi eklenmiş, bu Listede "Göz
Malzemeleri" bölümünde yer alan 360.090 kod numaralı "Lens Göz PC
IOL Foldable" isimli malzeme, paket fiyata dahil olduğundan, Listeden
çıkarılmıştır. 16.
Talimatın eki Resmi Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesinde (Ek-8) "Abdominal
Operasyonlar" başlığı altında yer alan 620.550 kod numaralı
"laparoskopi ile tüpligasyon", 620.560 kod numaralı "mini
laparotomi ile tüpligasyon" ve 620.620 kod numaralı "postpartum
tüpligasyon" işlemlerinin karşılarında yer alan açıklama kısmı ile
908.920 kod numaralı "Northern Blot" isimli işlem ve 909.130 kod
numaralı "Southern Blot" isimli işlem bu Listeden çıkarılmış,
"Laboratuar İşlemleri" başlığı altında yer alan 905.250 kod
numaralı işlemin ismi "Plazminojen aktivatör (PA)" olarak
değiştirilmiş, 617.890 kodlu "Protez yapılması" isimli işlem 350
YTL fiyatla listeye ilave edilmiştir. 17.
Talimatın eki Tanıya Dayalı (Paket) Fiyat Listesinin (EK-9) Göz ve Adneksleri
isimli 6.9 uncu bölümünde yer alan 617 700 kod numaralı "makula
dejenerasyonu için fotodinamik tedavi" işleminin açıklama bölümüne
"ilaç hariç" ibaresi ilave edilmiş, bu Listenin ekinde yer alan
Paket Fiyat Uygulama İlkelerinin 13 üncü maddesine aşağıdaki fıkra
eklenmiştir. "Eğitim
ve araştırma hastaneleri ile üniversite hastanelerinde aynı veya ayrı seansta
birden fazla ameliyatın yapıldığı durumlarda; a) En
üst gruptaki ameliyat, eğitim ve araştırma hastanelerinde Tanıya Dayalı (
Paket) Fiyat Listesine (EK-9) göre yapılması gereken (*) işaretli
ameliyatlardan ise, yapılan diğer ameliyat veya ameliyatların (*) işaretli
olup olmadığına bakılmaksızın, hastaya yapılan tüm ameliyatlar, (EK-9) sayılı
Listede belirlenmiş olan fiyatlara % 10 ilave edilmek suretiyle, bu İlkelerde
belirtilen indirim oranları ve esaslarına göre ücretlendirilerek
faturalandırılır. a) En
üst gruptaki ameliyat, eğitim ve araştırma hastanelerinde Tanıya Dayalı (
Paket) Fiyat Listesine (EK-9) göre yapılması gereken (*) işaretli
ameliyatlardan değilse, yapılan diğer ameliyat veya ameliyatların (*)
işaretli olup olmadığına bakılmaksızın, hastaya yapılan tüm ameliyatlar,
paket uygulamadan çıkarılıp, Resmi Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesinde (EK-8)
yer alan birim fiyatlar üzerinden ücretlendirilerek faturalandırılır." 18.
Bu Talimatın ilaç yazım kurallarına ve eşdeğer ilaç uygulamasına ilişkin
düzenlemeleri 15.6.2005 tarihinde, diğer hükümleri yayımı tarihinde yürürlüğe
girer. Tebliğ
olunur. Ek-2 KAN
VE KAN KOMPONENTLERİ TALEP FORMU ……………………………… HASTANESİ
BAŞTABİPLİĞİ/MESUL MÜDÜRLÜĞÜ SAYI:
…./…/20… ……………………….. KAN MERKEZİ BAŞKANLIĞINA/MÜDÜRLÜĞÜNE Hastanemiz………………servisinde/bölümünde……………………………..protokol
no’lu………………... (resmi/emekli/ vb.) hasta ………………………… için aşağıda türü,
miktarı ve ihtiyaç tarihi belirtilen kan ve/veya kan komponentlerine
gereksinim vardır. Gereğini arz/rica ederim İhtiyaç tarihi/saati
:…………………………. Kan Grubu :…………………………. Rh(D) :…………………… KAN KOMPONENTLERİ Eritrosit Süspansiyonu
:………………….......ünite Trombosit
Süspansiyonu:…………………….ünite Taze Donmuş Plazma:………………………...ünite Cyropresipitat :………………………………..ünite Tam Kan:………………………………………ünite Diğer :…………………………………………..ünite İsteği Yapan Uzman
Tabibin; Adı-Soyadı:
Diploma No:
İmza-Kaşe : UYGUNDUR Baştabip/Mesul
Müdür İmza-Kaşe |