Sosyal
Güvenlik Kurumundan: 2008 YILI SOSYAL GÜVENLİK KURUMU SAĞLIK
UYGULAMA TEBLİĞİNDE DEĞİŞİKLİK YAPILMASINA DAİR TEBLİĞ MADDE
1 – 29/9/2008 tarihli ve 27012
sayılı birinci mükerrer Resmi Gazetede yayımlanarak yürürlüğe giren “2008
Yılı Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliği” nin (SUT) “Ayakta
tedavide hekim ve diş hekimi muayenesi katılım payı” başlıklı (6.1) numaralı
maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir. “Sağlık hizmeti sunucularında yapılan
hekim ve diş hekimi muayenesi nedeniyle uygulanacak katılım payı tutarları
aşağıda belirtilmiştir. Birinci
basamak sağlık kuruluşları ve aile hekimliği muayenelerinde 2 TL İkinci ve
üçüncü basamak resmi sağlık kurumlarında 8
TL, Özel sağlık
kurumlarında 15
TL, Ancak sağlık hizmeti sunucularında
yapılan muayene sonrasında kişilerin muayeneye ilişkin reçete ile eczanelere
müracaat etmemesi durumunda, birinci basamak sağlık kuruluşları ile aile
hekimliği muayenelerinde katılım payı alınmaz, ikinci ve üçüncü basamak resmi
sağlık kurumları ile özel sağlık kurumlarındaki muayenelerde ise 3 TL indirim
yapılır. Katılım payının tahsiline ilişkin düzenlemeler (6.6.1) numaralı
maddede açıklanmıştır. MADDE
2- Aynı Tebliğin “Ayakta tedavide
hekim ve diş hekimi muayenesi katılım payı” başlıklı (6.6.1) numaralı maddesi
aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir. Birinci basamak sağlık kuruluşları ve
aile hekimliği muayenelerine ilişkin 2 TL tutarındaki katılım payı, kişilerin
muayeneye ilişkin reçete ile eczanelere müracaat aşamasında eczaneden tahsil
edilir. İkinci ve üçüncü basamak resmi sağlık
hizmeti sunucularında yapılan muayeneler için 8 TL öngörülen katılım payının; a) Kurumdan gelir ve aylık alanlar ile
bakmakla yükümlü oldukları kişiler için 5 TL tutarındaki kısmı gelir ve aylıklarından,
3TL lik tutar ise kişilerin muayeneye ilişkin reçete ile eczanelere müracaat
aşamasında eczaneden tahsil edilir. b) Diğer kişiler için ise 8 TL katılım
payı tutarı eczanelerden tahsil edilir. Kişilerin muayeneye ilişkin reçete
ile eczanelere müracaat etmemesi durumunda katılım payı tutarının
hesaplanmasında (6.1) numaralı maddenin ikinci fıkrasında sayılan indirim
uygulanır. Bu durumda muayeneye ilişkin 5 TL tutarındaki katılım payı,
kişinin reçete ile ilk eczaneye müracaatında tahsil edilecektir. Özel sağlık hizmeti sunucularında
yapılan muayeneler için 15 TL öngörülen katılım payının; a) Kurumdan gelir ve aylık alanlar ile
bakmakla yükümlü oldukları kişiler için 12 TL tutarındaki kısmı gelir ve aylıklarından,
3TL lik tutar ise kişilerin muayeneye ilişkin reçete ile eczanelere müracaat
aşamasında eczaneden tahsil edilir. b) Diğer kişiler için ise 12 TL
katılım payı tutarı sağlık hizmeti sunucusu tarafından, 3TL lik tutar ise
kişilerin muayeneye ilişkin reçete ile eczanelere müracaat aşamasında
eczaneden tahsil edilir. İstisnai durumlar nedeniyle Kurum
bilgi işlem sisteminden hasta takip numarası/ provizyon alınamamasına rağmen
gerekli sağlık yardımları sağlanan, (3.3) numaralı maddenin ikinci fıkrasının
(a), (b) ve (c) bentlerinde belirtilen kişilerden muayene katılım payı tahsil
edilmesi gerekenler için muayenenin yapıldığı sağlık kurumlarınca kişilerden
tahsil edilir. MADDE
3 - SUT’un (14) numaralı maddesinde
aşağıda belirtilen düzenlemeler yapılmıştır. 14.1. Uygulanacak indirim oranları”
başlıklı maddesine ikinci fıkrasından sonra gelmek üzere aşağıdaki fıkralar
üçüncü, dördüncü ve beşinci fıkralar olarak eklenmiştir. “20 yıllık olarak belirlenmiş
ilaçlardan eşdeğer grubu olanların perakende satış fiyatı 10.00 TL’nin
üzerinde olan ilaçlar referans fiyat alana kadar %24 (baz iskonto %11+%13
birlikte) iskonto uygulanacaktır.” “Sağlık Bakanlığınca belirlenen
jeneriği olmayan orijinal ilaçlar için iskonto %24 (baz iskonto %11+%13
birlikte) olarak uygulanacaktır.” “ Mahsuplaşma nedeniyle mevcut
iskontosu %11’in altında olan ilaçlarda ilave %13 iskonto için mahsuplaşma yapılmaz.
Mevcut iskontosu %24’ün üzerinde olan ilaçlar için ilave %13 iskonto
uygulanmayacaktır”. MADDE
4- SUT eki “Fiyatlandırılmış Tıbbi
Sarf Malzemeleri Listesi” nde (EK-5/A) birim fiyat değişikliği yapılan kodlar
ve belirlenen fiyatlar, bu Tebliğ eki (1) numaralı listede belirtildiği
şekilde yeniden düzenlenmiştir. MADDE
5– SUT eki “Yurt Dışı İlaç Fiyat Listesi”nde
(EK-2/G) fiyat değişikliği yapılan ilaçlar, bu Tebliğ eki (2) numaralı
listede belirtildiği şekilde yeniden düzenlenmiştir. MADDE
6- SUT eki “Yurt Dışı İlaç Fiyat
Listesi”ne (EK-2/G) eklenen ilaçlar, bu Tebliğ eki (3) numaralı listede
belirtilmiştir. MADDE
7 – Bu Tebliğin; a) (1), ve (2) numaralı maddeleri
01/10/2009 tarihinde, b) (3) numaralı maddesi bu tebliğin
yayımı tarihinden 45 gün sonra, c) (4), (5) ve (6) numaralı maddeleri
14/09/2009 tarihinden itibaren geçerli olmak üzere yayımı tarihinde yürürlüğe
girer MADDE 8 – Bu Tebliğ hükümlerini Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanı
yürütür. EKLER |