Sosyal Güvenlik Kurumundan:
SOSYAL
GÜVENLİK KURUMU SAĞLIK UYGULAMA TEBLİĞİNDE
DEĞİŞİKLİK
YAPILMASINA DAİR TEBLİĞ
MADDE 1- 25/3/2010 tarihli ve 27532 sayılı 1. Mükerrer Resmi
Gazetede yayımlanarak yürürlüğe giren “Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık
Uygulama Tebliği” nin (SUT) 3.2(2)a bendi aşağıda belirtildiği şekilde
değiştirilmiştir.
“a) Sağlık Bakanlığı tarafından sözleşme
imzalanmış, görevlendirilmiş ve yetkilendirilmiş aile hekimleri hariç olmak
üzere ayakta tedavide hekim ve diş hekimi muayenesi katılım payı,’’
MADDE 2- SUT’un 3.2.1 numaralı maddesinde aşağıda
belirtilen düzenlemeler yapılmıştır.
a) Birinci fıkrada yer alan “Birinci basamak sağlık
kuruluşları ve aile hekimliği muayenelerinde……….……..2 TL” ibaresi “Birinci
basamak sağlık kuruluşları muayenelerinde………………. 2 TL” şeklinde
değiştirilmiştir.
b) İkinci fıkranın birinci cümlesi “Birinci basamak
sağlık kuruluşlarındaki muayenelere ilişkin 2 TL tutarındaki katılım payı,
kişilerin muayeneye ilişkin ilaç temini için reçete ile eczanelere müracaat
aşamasında eczaneden tahsil edilir.. ” şeklinde değiştirilmiştir.
c) Altıncı fıkrası aşağıda belirtildiği şekilde
değiştirilmiştir.
“(6) SUT’un 3.1.3.A ve 3.1.3.C numaralı maddelerinde
belirtilen durumlarda muayene katılım payı tahsil edilmesi gerekenler için;
a) Birinci basamak sağlık kuruluşları muayenelerine
ilişkin katılım payı, kişilerin muayeneye ilişkin ilaç temini için reçete
ile eczanelere müracaat aşamasında eczanelerden,
b) İkinci ve üçüncü basamak resmi sağlık
kurumlarındaki muayenelerine ilişkin katılım payının 5 (beş) TL’lik kısmı
sağlık kurumlarınca kişilerden, 3 (üç) TL’lik kısmı ise kişilerin ilaç
temini için reçete ile eczanelere müracaat aşamasında eczanelerden,
c) Özel sağlık kurumlarına ilişkin katılım payının
12 (oniki) TL’lik kısmı sağlık kurumlarınca kişilerden, 3 (üç) TL’lik kısmı
ise kişilerin ilaç temini için reçete ile eczanelere müracaat aşamasında
eczanelerden,
tahsil edilir.”
MADDE 3- SUT’un 3.2.5 numaralı maddesinde aşağıda
belirtilen düzenlemeler yapılmıştır.
a) Beşinci fıkrasına “Acil sağlık hizmetleri”
ibaresinden sonra gelmek üzere “, bedeli Kurumca karşılanmayan ayaktan
hekim ve dişhekimi muayeneleri, Sağlık Bakanlığı tarafından sözleşme
yapılmış, görevlendirilmiş veya yetkilendirilmiş aile hekimi muayeneleri”
ibaresi eklenmiştir.
b) Yedinci fıkrasına “şartıyla” ibaresinden sonra
gelmek üzere “Kurumca belirlenen” ibaresi eklenmiştir.
MADDE 4-
SUT’un 3.3.3 numaralı maddesinde aşağıda belirtilen düzenlemeler
yapılmıştır.
“9-Kardiyovasküler cerrahi işlemleri,” ifadesinden
sonra devam eden cümle;
“için (öğretim üyesi tarafından SUT’un 4.1.1
numaralı maddesi kapsamında verilen sağlık hizmetleri hariç), SUT’un 3.3.4
numaralı maddesinde sayılan hizmetler dahil olmak herhangi bir ilave ücret
alınamaz. Ancak (1) numaralı bentte sayılan işlemlerden hiçbir şekilde
ilave ücret alınamaz.” şeklinde değiştirilmiştir.
MADDE 5- SUT’un “4.1.2.A- Yatarak tedavi” başlığı “4.1.2.A-
Yatan hasta tedavisi” şeklinde değiştirilmiştir.
MADDE 6- SUT’un 4.2 numaralı maddesinde aşağıda belirtilen
düzenlemeler yapılmıştır.
a) Beşinci fıkrası aşağıda belirtildiği şekilde
değiştirilmiştir.
“(5) Ancak, tıbbi malzeme tedarikçileri ve kaplıca
tesisleri ile sözleşmeler yapılıncaya kadar bu sağlık hizmeti
sunucularından kişilerce alınan sağlık hizmeti bedelleri SUT’ta belirtilen
usul ve esaslar dâhilinde kişilere ödenmesi suretiyle, serbest diş
hekimlikleri ile Kurumla sözleşmesiz resmi veya özel sağlık kurum veya
kuruluşlarındaki diş üniteleri ile sözleşme yapılıncaya kadar ise bu sağlık
hizmeti sunucularından kişilerce alınan sağlık hizmeti bedelleri Kurum
mevzuatı (SUT’ta düzenleme yok ise diğer düzenlemeler) dahilinde kişilere
ödenmesi suretiyle karşılanır.”
b) Yedinci fıkrası aşağıda belirtildiği şekilde
değiştirilmiştir;
(7) “Sağlık Bakanlığı dışındaki birinci basamak
sağlık kuruluşları ile kamu idareleri bünyesindeki kurum hekimlikleri
tarafından verilen sağlık hizmetleri için Kurumdan her hangi bir ücret
talep edilemez. Bu birimlerde görevli hekimler tarafından SUT ve eki
listelerde yer alan usul ve esaslar dâhilinde reçete edilmiş ilaç ve gözlük
cam-çerçeve bedelleri Kurumca karşılanır. Kamu idaresi bünyesindeki kurum
hekim tarafından ilgili kamu kuruluşunda çalışan SUT’un 1.2(1) fıkrasının
(a) ve (c) bendleri kapsamındaki genel sağlık sigortalısı ile bakmakla
yükümlü olduğu kişilere reçete düzenleyebileceklerdir”
c) Sekizinci fıkrasında yer alan “ ile kurum
hekimlerinin” ibaresi metinden çıkarılmıştır.
d) Onyedinci fıkra olarak aşağıdaki fıkra
eklenmiştir.
“(17) Bu Tebliğden önce sözleşme veya protokol
yapmak suretiyle sağlık hizmet bedelleri karşılanan kurum/kuruluşlardan, bu
Tebliğ hükümleri çerçevesinde sundukları sağlık hizmetlerinin karşılanmayacağı
belirtilenlerle daha önce yapılmış olan sözleşme veya protokoller, herhangi
bir işleme gerek kalmaksızın en geç 15/6/2010 tarihi itibariyle sona erer.”
MADDE 7- SUT’un 4.2.1.B.2 numaralı maddesinde aşağıda yer
alan düzenlemeler yapılmıştır.
a) İkinci fıkranın (ç) bendine “ön tanı”
ibaresinden sonra gelmek üzere “/tanı” ibaresi eklenmiştir.
b) İkinci fıkrasına “Enjeksiyon ve pansuman,”
ibaresi (ı) bendi olarak eklenmiştir.
MADDE 8- SUT’un 4.5.1.A maddesinin üçüncü fıkrasının
birinci cümlesinde yer alan “01/6/2010” ibaresi “ 01/1/2011” şeklinde
değiştirilmiştir.
MADDE 9- SUT’un 4.5.2.B-1(10) fıkrası aşağıda belirtildiği
şekilde değiştirilmiştir.
“(10) Yurtdışından kemik iliği/ kordon kanı
getirtilme sürecinde, yurtdışı kaynaklı verici taraması, vericinin ileri
testleri, sağlık kontrol masrafları, kan örneği getirtilme ve transferlerin
bedeli, kök hücre toplanması, yurtdışı doku bankası tarafından hastaya
bağlı nedenlerle kök hücre toplanmasının durdurulmasında ortaya çıkan
“işlem iptal bedeli”, toplanmış olan kemik iliğinin hastaya bağlı
sebeplerle uygulanmasının ertelenmesi durumunda “erteleme ücreti”, kordon
kanı saklama bedeli (2 yıla kadar) gibi işlemlerin her biri için Dünya
Kemik İliği Vericileri Birliğine (WMDA) üye bankalar tarafından her doku
bankasınca farklı olarak belirlenebilen ücretler ile aktivasyon ücreti,
Kurumca (İstanbul Sosyal Güvenlik İl Müdürlüğü Sağlık Sosyal Güvenlik
Merkezi tarafından) yurtdışı veya yurt içi kemik iliği doku bilgi bankasına
avans şeklinde ya da yurtdışı ilgili banka hesaplarına havale edilerek
ödenir. Avans üç ay içerisinde belge karşılığında kapatılır. Şahsa fatura
düzenlenmiş ise kişiye ödenir. Yurt içi kemik iliği doku bilgi bankası bu
konu ile ilgili gerekli belgeleri (fatura, kimlik, sigorta bilgileri,
epikriz, konsey kararı, sağlık kurulu raporu, arama formları vb.) istenildiğinde
sunmak üzere temin eder. 01/04/2010 tarihi öncesine ait olan “aktivasyon”
ve “erteleme” işlemlerine ait fatura bedellerinin ödenmesinde de bu fıkra
hükümleri uygulanır.”
MADDE 10- SUT’un 4.5.4.C maddesinin birinci fıkrası
aşağıda belirtildiği şekilde değiştirilmiştir.
“(1) Kurumca radyo cerrahi yöntemleri ile tedavi
bedellerinin karşılanabilmesi için; cyberknife tedavisinde radyasyon
onkolojisi uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu raporu, gammaknife
tedavisinde en az iki beyin cerrahi uzman hekiminin yer aldığı sağlık
kurulu raporu düzenlenmesi gerekmektedir.”
MADDE 11- SUT’un 4.5.4.F-1 maddesinin ikinci fıkrasının
birinci cümlesine “Düzenlenen raporda ayrıntılı hastalık hikâyesi dışında”
ibaresinden sonra gelmek üzere “SUT eki Ek-9/A Listesinde A ve B grubunda
yer alan hastalıklar için” ibaresi eklenmiştir.
MADDE 12- SUT’un 4.5.4.J numaralı maddesinin birinci fıkrası
aşağıda belirtildiği şekilde değiştirilmiştir.
“(1) Kurumca toplum ruh sağlığı merkezlerine ICD-10
F20-29 arasındaki tanılar için ödeme yapılır. Ancak bu tanılara ilişkin
verilecek hizmetler için resmi sağlık kurumlarındaki ruh sağlığı ve
hastalıkları uzman hekimlerince sağlık kurulu raporu düzenlenecektir.”
MADDE 13- SUT’un 4.5.4.K numaralı maddesinde aşağıda
belirtilen düzenlemeler yapılmıştır.
a) SUT’un 4.5.4.K.1(4) fıkrası aşağıda belirtildiği
şekilde değiştirilmiştir.
“(4) IVF bedellerinin ödenebilmesi için IVF
uygulanacak kadında gebeliğin sürdürülmesine engel olabilecek sistemik
hastalık bulunmaması gerekmekte olup gebeliğin sürdürülmesine engel
olabilecek sistemik hastalığın bulunmadığının IVF tedavisi için gerekli
sağlık kurulu raporunda belirtilmesi yeterlidir.”
b) SUT’un 4.5.4.K.1.1(4) fıkrasında yer alan
“SUT’un 4.5.4.K.1(1)d bendi gereği üç yıllık sürenin dolmuş olması
şartıyla,” ibaresi çıkarılmıştır.
c) SUT’un 4.5.4.K.2(1)a bendinde yer alan “resmi”
ibaresi çıkarılmıştır.
ç) SUT’un 4.5.4.K.2(6) fıkrasının ikinci cümlesinde
yer alan “üriner” ibaresi çıkarılmıştır.
MADDE 14- SUT’un 5 numaralı maddesinde aşağıda belirtilen
düzenlemeler yapılmıştır.
a) 5.2(1)c bendi “Sevkin, SUT eki “Hasta sevk
formu” nda (EK-4/A) istenilen bilgi ve onayların yer aldığı belge tanzim
edilerek yapılmış olması,” şeklinde değiştirilmiştir.
b) 5.3(1) fıkrasının ikinci cümlesinde yer alan “ve
yol gideri ödemesi için fatura/ bilet ibrazı zorunludur” ibaresi
çıkarılmıştır.
MADDE 15- SUT’un (6.2) numaralı maddesinde aşağıda
belirtilen düzenlemeler yapılmıştır.
a) SUT’un (6.2.1.B) numaralı maddesinin (1)
numaralı fıkrası aşağıda belirtildiği şekilde düzenlenmiştir.
“Romatoid artritli veya psoriatik artritli (Bu
endikasyonda sadece Leflunomid 20-100 mg) hastaların tedavisinde;
hastalığın diğer hastalık modifiye edici
ilaçlardan Sulfasalazin veya Methotrexat ile kontrol altına
alınamadığı veya bu ilaçların kullanımının kontrendike olduğu veya yan etki
nedeniyle kullanılamadığı durumlarda, bu durumun belirtildiği iç
hastalıkları, çocuk sağlığı ve hastalıkları, fiziksel tıp ve rehabilitasyon
uzman hekimlerinden biri tarafından düzenlenen bir yıl süreli uzman hekim
raporuna dayanılarak bu uzman hekimlerce reçete edilir.”
b) SUT’un (6.2.1.C) numaralı maddesinin (1)
numaralı fıkrası “(1) Romatoid artritli hastalarda, hastalığın diğer hastalık
modifiye edici ilaçlardan Sulfasalazin veya Methotrexat ile kontrol altına
alınamadığı veya bu ilaçların kullanımının kontrendike olduğu veya yan etki
nedeniyle kullanılamadığı durumlarda, bu durumun belirtildiği fiziksel tıp
ve rehabilitasyon, klinik immunoloji ve romatoloji uzman hekimlerinden biri
tarafından düzenlenen bir yıl süreli uzman hekim raporuna dayanılarak ilaca
başlanır ve bu uzman hekimlerce reçete edilir.” şeklinde yeniden
düzenlenmiştir.
c) SUT’un
(6.2.1.Ç-1) numaralı maddesinin (1) numaralı fıkrasında yer alan
“oligoartiküler” ifadesi çıkarılmıştır.
ç) SUT’un (6.2.1.Ç-1) numaralı maddesinin (2)
numaralı fıkrası “Aksiyel tutulumlu ankilozan spondilitli hastalarda; biri
maksimum doz indometazin olmak üzere en az 3 nonsteroid antiinflamatuar
ilacı maksimum dozunda kullanmasına rağmen yeterli cevap alınamayan (Bath
Ankilozan Spondilit Hastalık Aktivite İndeksi (BASDAİ) > 4) durumlarda,
bu durumun 3 ay süreli sağlık kurulu raporunda belirtilmesi koşuluyla ilaca
başlanır.” şeklinde yeniden düzenlenmiştir.
d) SUT’un (6.2.1.Ç-1) numaralı maddesinin (3)
numaralı fıkrası “Periferik eklem tutulumlu ankilozan spondilitli
hastalarda; maksimum dozda NSAİİ ile birlikte sulfasalazin veya
metotreksattan birinin kullanılmasına rağmen yeterli cevap alınamayan (Bath
Ankilozan Spondilit Hastalık Aktivite İndeksi (BASDAİ) > 4) durumlarda,
bu durumun 3 ay süreli sağlık kurulu raporunda belirtilmesi koşuluyla ilaca
başlanır.” şeklinde yeniden düzenlenmiştir.
e) SUT’un (6.2.1.Ç-1)
numaralı maddesinin (5) numaralı fıkrası “ Psöriyatik artritli hastalarda;
en az 3 farklı hastalık modifiye edici antiromatizmal ilacı uygun dozunda
en az 3’er ay olmak üzere kullanmış olmasına rağmen hastalık aktivitesinin
kontrol altına alınamadığı (bir ay arayla yapılmış iki ayrı muayenede en az
üç hassas eklem ve en az üç şiş eklem olması) durumlarda, bu durumun sağlık
kurulu raporunda belirtilmesi koşuluyla ilaca başlanır. İlacın etkinliği,
ilaca başlandıktan 3 ay sonra değerlendirilir. Yeterli cevap alınamamışsa
(psöriyatik artrit yanıt kriterlerine-PSARC- göre yanıt alınamaması) ilaca
devam edilmesi durumunda ilaç bedeli ödenmez. İlaca cevap alınmış ve
tedaviye devam edilecek ise bu durum 6 ay süreli yeni düzenlenecek sağlık
kurulu raporunda belirtilir.” şeklinde yeniden düzenlenmiştir.
f) SUT’un (6.2.1.Ç-1) numaralı maddesinin (6)
numaralı fıkrası “Anti TNF ilaçlar, tüm romatoloji uzman hekimleri veya
üniversite hastaneleri ile eğitim ve araştırma hastanelerindeki klinik
immunoloji veya fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerinden birinin
yer aldığı en fazla 6 ay süreli sağlık kurulu raporuna dayanılarak, bu
uzman hekimlerden biri veya iç hastalıkları veya çocuk sağlığı ve
hastalıkları uzman hekimleri tarafından reçete edilebilir.” şeklinde
yeniden düzenlenmiştir.
g) SUT’un (6.2.1.Ç-2) numaralı maddesi aşağıda yer
alan şekilde yeniden düzenlenmiştir;
“6.2.1.Ç-2- Rituksimab;
(1) Romatoid Artritli hastalarda, methotrexat ile
kombinasyon halinde, aktif romatoid artriti bulunan ve bir veya daha fazla
anti TNF tedavilerine rağmen hastalığı kontrol edilemeyen (DAS 28
SKORU>5.1 olan) erişkin hastalarda, en çok 6 kür (12 infüzyon şeklinde)
olarak, yalnızca üniversite veya eğitim ve araştırma hastanelerinde en az
bir romatoloji veya klinik immunoloji uzmanı ile birlikte nöroloji uzman
hekiminin bulunduğu 1 yıl süreli sağlık kurulu raporuna dayanılarak,
romatoloji veya klinik immunoloji hekimleri tarafından reçetelenir.”
ğ) SUT’un (6.2.2) numaralı maddesinin (1) numaralı
fıkrasının son cümlesinden sonra gelmek üzere “Bupropiyon HCl; yanlızca
major depresif bozukluk tedavisinde; psikiyatri veya nöroloji uzman
hekimleri tarafından veya bu hekimler tarafından düzenlenen uzman hekim
raporuna dayanılarak tüm hekimlerce reçete edilir.” hükmü eklenmiştir.
h) SUT’un
(6.2.2) numaralı maddesinin (2) numaralı fıkrasının son cümlesinden sonra
gelmek üzere; “Ketiapin bipolar bozukluk endikasyonunda yalnızca akut
atakların tedavisinde ödenir, idame tedavisinde ödenmez." hükmü eklenmiştir.
ı) SUT’un (6.2.9) numaralı maddesi “Eritropoietin,
Darbepoetin, Sevelamer,Parikalsitol Kullanım İlkeleri” olarak
değiştirilmiştir.
i) SUT’un (6.2.9.A) maddesinin (3) numaralı fıkrası
aşağıdaki şekilde yeniden düzenlenmiştir;
“(3) Eritropoietin alfa-beta-zeta, metoksipolietilen
glikol epoetin beta ve darbepoetin endikasyon muadili olarak birbirlerinin
yerine kullanılabilirler.”
j) SUT’un (6.2.9.A-1) maddesi aşağıdaki şekilde
yeniden düzenlenmiştir;
“(1)
Eritropoietin alfa-beta-zeta, metoksipolietilen glikol epoetin beta ve darbepoetin
ile tedaviye başlamadan önce; hastanın ferritin ve/veya transferrin
saturasyonu (TSAT) değerlerine bakılacaktır. Bu değerler TSAT < %20
ve/veya ferritin <100 µg/L ise hastaya öncelikle oral veya intravenöz
demir tedavisine başlanacaktır. TSAT ≥ %20 ve/veya ferritin ≥
100 µg/L olduğunda hemoglobin değeri 10 gr/dl altında ise tedaviye
başlanır. Hedef hemoglobin değeri 11-12 gr/dl arasıdır. Hemoglobin değeri
11 gr/dl'ye ulaşıncaya kadar başlangıç dozunda tedaviye devam edilir ve Hb
seviyesini 11-12 gr/dl arasında tutabilmek için idame dozda tedaviye devam
edilir. Hb seviyesi 12 gr/dl'yi aşınca tedavi kesilir. Hasta Hb seviyesi
için takibe alınacak ve Hb seviyesi 11-12 gr/dl’nin arasına gelince hastaya
idame dozda tedaviye tekrar başlanabilir. İdame tedavi sırasında ve/veya
tedaviye yeniden başlandığında TSAT >%20 ve/veya ferritin >100 µg/L
olmalıdır. Bu değerlere hemodiyaliz hastalarında 3 ayda bir, periton
diyaliz hastalarında 4 ayda bir bakılır ve tetkik sonuç belgesi reçeteye
eklenir. Tetkik sonuçlarının cihaz çıktısı şeklinde olması şart olup, el
yazısı ile yazılan sonuçlar dikkate alınmaz.
(2) Eritropoietin alfa-beta-zeta, metoksipolietilen
glikol epoetin beta ve darbepoetin, nefroloji uzman hekimi veya diyaliz
sertifikalı uzman hekimlerden biri tarafından düzenlenen uzman hekim
raporuna dayanılarak, nefroloji uzman hekimi veya diyaliz merkezinde
görevli diyaliz sertifikalı tüm hekimlerce yazılabilir.
(3) Tedaviye başlama ve idame dozu, sırasıyla;
darbepoetin için 0.25-0.75 mcg/kg/hafta ve idame dozu 0.13-0.35
mcg/kg/hafta, eritropoietin alfa-beta-zeta için tedaviye başlangıç dozu
50-150 IU/kg/hafta ve idame dozu 25- 75 IU/kg/haftadır. Metoksipolietilen
glikol epoetin beta için ise tedaviye başlama dozu iki haftada bir;
0,6-0,94 mcg/kg, idame dozu ise ayda bir 0,6-0,94 mcg/kg dır.”
k) SUT’un (6.2.12.B) numaralı maddesine (3)
numaralı fıkra olarak aşağıda yer alan ifade eklenmiştir;
“(3) Kronik İnflamatuvar Demiyelizan Polinöropati
endikasyonunda nöroloji uzman hekiminin düzenlediği uzman hekim raporuna
dayanılarak tüm uzman hekimler tarafından reçete edilir.”
l) SUT’un (6.2.14.C) numaralı maddesinin (1)
numaralı fıkrasında yer alan “FUDR” ifadesi çıkarılmıştır.
m) SUT’un (6.2.15.B) numaralı maddesi aşağıda yer
alan şekilde yeniden düzenlenmiştir;
“6.2.15.B- Silostazol;
(1) En az bir kalp damar cerrahi uzman hekiminin
yer aldığı, kalp damar cerrahi uzman hekiminin bulunmadığı yerlerde ise
kardiyoloji uzmanı ile genel cerrahi uzman hekiminin birlikte yer aldığı, 1
yıl süreli sağlık kurulu raporuna dayanılarak; bu hekimlerce veya iç
hastalıkları veya aile hekimliği uzman hekimlerince;
a) İleri evre periferik arter hastalığı olup
(Doppler veya Anjiyografik olarak hastalığı tespit edilmiş ve klas 3 veya
klas 4 semptomları olan) operasyon yapılamayan hastalarda;
b) Doppler veya anjiyografi ile periferik arter
hastalığı tespit edilmiş olan ve eşlik eden hastalıklar nedeniyle operasyonu
yüksek riskli olan hastalarda;
reçete edilir.”
n) SUT’un (6.2.33) numaralı maddesinin (1) numaralı
fıkrası “Pegaptanib Sodyum, Ranibizumab ve Vertaporfin etken maddelerini
içeren ilaçlar; 3. basamak sağlık tesislerinde en az üç göz hastalıkları
uzmanının yer aldığı sağlık kurulu raporu ile hasta anamnezi, FFA ve
lezyona ait renkli resim rapora eklenerek, göz hastalıkları uzmanlarınca
reçetelenerek uygulanır. Ömür boyu; pegaptanib sodyum her bir göz için en
fazla 7 enjeksiyon, ranibizumab her bir göz için en fazla 3 enjeksiyon
uygulanabilir. (Bu grup ilaçlar ardışık yada kombine olarak
kullanılamayacaktır. Bu grup ilaçlar 1.1.2011 tarihinden itibaren yalnızca
ayaktan tedavi kapsamında ödenecektir.)” şeklinde yeniden düzenlenmiştir.
o) SUT’un (6.2.35) numaralı maddesinin (2) numaralı
fıkrasında yer alan “tıbbi ekoloji ve hidroklimatoloji” ibaresi
çıkarılmıştır.
ö) SUT’un (6.2.36) numaralı maddesine (4) numaralı
fıkra olarak aşağıda yer alan ifade eklenmiştir.
“(4) Bu ilaçlar “Huzursuz bacak” sendromunda
ödenmez.”
p) SUT’un (6.2.38) numaralı maddesinin (3) numaralı
fıkrası “Analog insülinler, Rosiglitazon ve Pioglitazon ile Rosiglitazon
veya Pioglitazonun insülin ile kombine kullanımları endokrinoloji, iç
hastalıkları ve kardiyoloji uzman hekimlerince veya bu hekimlerce
düzenlenen uzman hekim raporuna dayanılarak tüm hekimlerce reçete
edilebilir.” şeklinde yeniden düzenlenmiştir.
r) SUT’un (6.2.38) numaralı maddesinin (4) numaralı
fıkrasında yer alan parantez içi ifade “(Sitagliptin,vildagliptin)”
şeklinde yeniden düzenlenmiştir.
MADDE 16- SUT Eki Ek-2/A listesinde aşağıda yer alan
düzenlemeler yapılmıştır;
a) 13-Diğerleri başlıklı bölümün 6 ncı maddesinde
yer alan; “Esomeprazol; UH-P” hükmü uygulamadan kaldırılmıştır.
b) 13-Diğerleri başlıklı bölümün 6 ncı maddesi
aşağıda yer aldığı şekilde yeniden düzenlenmiştir;
6
|
Metil Fenidat HCl
|
Hiperaktivite ve dikkat eksikliği tedavisinde,
yalnızca 18 yaş altında ve psikiyatri uzmanlarınca reçete edilebilir
|
c) 13-
Diğerleri başlıklı bölümün 18 inci maddesi aşağıda belirtildiği şekilde
yeniden düzenlenmiştir;
18
|
Eritromisin+Isotretinoin / Eritromisin+Tretionin
/ Eritromisin+ Benzoilperoksit (Topik formları dahil)/Klindamisin+Benzoilperoksit
|
Sadece Cilt Hastalıkları Uzman Hekimlerince
|
ç)
13-Diğerleri başlıklı bölümüne 24 ncü madde olarak aşağıda yer alan hüküm
eklenmiştir;
24
|
Rifaksimin
(Yalnızca intestinal aşırı çoğalma sendromu, hepatik ensefalopati,
kolonun semptomatik komplike olmayan divertiküler hastalığı, kronik
bağırsak inflamasyonu gibi rifaksimine duyarlı bakteriler tarafından desteklenen
GI hastalıkların tedavisi ve kolorektal cerrahide enfektif
komplikasyonların proflaksisi endikasyonlarında)
|
UH-P
|
MADDE 17- SUT Eki Ek-2/ B
listesinde aşağıda belirtilen düzenlemeler yapılmıştır;
a) (50) numaralı maddesi aşağıda belirtilen
şekilde yeniden düzenlenmiştir.
“50.1 Adenozin 10mg/2 ml: Yalnızca;
Paroksismal Supraventriküler Taşikardi tanısı konulmuş; WPW (Wolf Parkinson
White) sendromlu veya hipotansif seyri olan veya gebe veya çocuk
hastalarda; kardiyoloji veya acil hekimlerince bu durumun reçete veya
tabelada belirtilmesi koşulu ile kullanılabilecektir.
50.2 Adenozin 50 mg/10 ml: Yalnızca;
preeksitasyondaki aksesuar yolların belirlenmesi ve lokalize edilmesi için
AV bloğun indüksiyonunda ve diğer farmakolojik stres ajanlarının
uygulanamadığı olgularda, miyokardiyal radyoizotop taraması (talyum yada
teknesyum) yada ekokardiyografi ile birlikte kalp iskemisinin farmakolojik
olarak provokasyonunda bu durumun tabelada belirtilmesi koşuluyla; test
başına en fazla 2 flakon kullanılabilecektir.”
b) (51) numaralı maddesi olarak
aşağıda yer alan hüküm eklenmiştir;
“51. C1-esteraz inhibitörü; yalnızca
akut tedavide, üniversite veya eğitim araştırma hastanelerinde
düzenlenecek, en az bir immunoloji ve alerji hastalıkları uzmanının yer
aldığı 1 yıl süreli sağlık kurulu raporuna dayanılarak, tüm uzman
hekimlerce reçetelenir. Raporda; C1 inhibitör düzeyinin düşük olduğu (değer
olarak) veya C1 inhibitör düzeyinin normal/yüksek olduğu durumlarda ise
inhibitör fonksiyonunun düşük olduğu (değer olarak) belirtilir. (Hasta
adına düzenlenecek her reçete/tabelada akut tedavi olduğu belirtilecektir.”
MADDE 18- SUT Eki Ek-2/C
listesinde aşağıda belirtilen düzenlemeler yapılmıştır;
a) 39) numaralı madde;
“Oksibutinin" şeklinde yeniden
düzenlenmiştir.
b) 45) numaralı madde;
“Solifenasin, Tolterodine-L,
Trospiyum, Darifenasin, Propiverin; Oksibutinine yanıt alınamayan yada
tolere edemeyen hastalarda (Üroloji, nöroloji, çocuk sağlığı ve
hastalıkları, kadın hastalıkları ve doğum, pediatrik cerrahi, FTR, geriatri
uzman hekimlerince reçete edilir. Geriatri, üroloji veya nöroloji uzman
hekimlerinin düzenlediği uzman hekim raporuna dayanılarak tüm hekimlerce
reçete edilir)” şeklinde yeniden düzenlenmiştir.
c) 46) numaralı maddesi “Hidromorfon
hidroklorür” olarak yeniden düzenlenmiştir.
ç) 16.1 numaralı maddede yer alan
hüküm SUT Eki Ek-2/A Listesinin 6 ncı maddesi olarak yeniden düzenlenmiştir.
d) 16.2 numaralı maddenin madde
numarası 16 olarak değiştirilmiştir.
MADDE 19- SUT Eki Ek-2 listesinde
aşağıda belirtilen düzenlemeler yapılmıştır;
a) SUT Eki Ek-2 listesinin (10)
numaralı maddesine;
“10.1.4 Erken başlangıçlı serebellar
ataksi [Friedreich ataksisi (Otozomal resesif)]
10.1.4.1 İdebenon ” alt maddeleri
ilave edilmiştir.
b) SUT Eki Ek-2 listesinin 15.4.3
numaralı maddesine “Sodyum Dikloroasetat” ifadesi eklenmiştir.
MADDE 20- SUT’un 7.1.
maddesinin (7) numaralı fıkrası aşağıda belirtilen şekilde yeniden
düzenlenmiştir.
“Kurumla sözleşmeli sağlık
kurumlarınca temin edilerek hastalara kullanılan malzemeler için; TİTUBB
kayıt/ bildiriminde tanımlı barkod numara bilgisi, hasta güvenliği
açısından, hasta işlem dosyasında muhafaza edilir ve Kurumca gerekli
görüldüğü durumlarda ibrazı zorunludur. Ancak SUT eki EK-5/A1 listesinde
yer alan tıbbi malzemelerin yatan hastalarda kullanılması halinde
(inceleme, soruşturma, denetim gibi haller hariç) barkod numara bilgisinin
ibrazı zorunlu değildir.”
MADDE 21- SUT’un 7.1.
maddesinin (22) numaralı fıkrası aşağıda belirtilen şekilde yeniden
düzenlenmiştir.
“SUT eki “Kurumca Bedeli
Karşılanacak Omurga Cerrahisi Tıbbi Malzeme Listesi” (Ek-5/E) ile “Kurumca
Bedeli Karşılanacak Olan Ortopedi ve Travmatoloji Branşı Artroplasti Alanı
Tıbbi Malzeme Listesi” (EK-5/F) nde yer alan tıbbi malzemelere ilişkin olarak;
a) Her grup ürünün 15/06/2010
tarihine kadar imal ya da ithal edildikleri ülkelerde sertifikalı olduğunun
(FDA, TGA, SFDA gibi) belgelendirilmesi.
b) Her grup ürünün 15/06/2010
tarihine kadar imal ya da ithal edildikleri ülkelerde kullanıldığına dair ilgili
ülkenin ruhsatlandırma biriminden veya bağımsız Sağlık Teknolojileri
Değerlendirme (HTA) biriminden alınacak ürünün ülkede kullanıldığına veya
geri ödeme kapsamında olduğuna dair belge veya ilgili ülkenin Sağlık
Bakanlığından alınacak aynı özellikleri haiz belgelerden herhangi biri ile
belgelendirilmesi.
c) Deney-analiz-kalibrasyon
laboratuarlarının ve muayene kuruluşlarının Uluslararası Laboratuar
Akreditasyon İşbirliği Karşılıklı Tanınma Anlaşmasında yer alan
akreditasyon kurumları tarafından akredite edilmiş olan veya onaylanmış
kuruluşlarca kabul gören laboratuarlardan alınmış her grup ürünün materyal,
biyomekanik, biyouyumluluk testlerinin yapıldığı laboratuarın adı, yeri ve
testlerin yapıldığı tarih ve test raporlarının sonucunun özet olarak 15/06/2010
tarihine kadar belgelendirilmesi. Ancak CE Sınıf 3 grubuna giren ürünlerde
materyal, biyomekanik, biyouyumluluk testleri istenmeyecek olup bu grup
ürünlerde CE Sınıf 3 sertifikası ve ürün tasarım belgesinin ibraz edilmesi,
ç) Üretici firmalardan GMP (Good
Manufacturing Practices) Sertifikası veya 13485 Tıbbi Cihazlar için Kalite
Yönetimi Sistemi Belgesi olanların bu belgelerini 15/06/2010 tarihine kadar
belgelendirilmesi.
d) İthalatçı firmaların 31/12/2010
tarihine kadar 13485 Tıbbi Cihazlar için Kalite Yönetimi Sistemi Belgesini
veya İSO 9001:2008 Kalite Yönetim Sistemi Belgesini temin etmesi.
e) SUT Eki Ek-5/E Omurga Cerrahisi
ile Ek-5/F Ortopedi ve Travmatoloji branşı Artroplasti alan grubunda kullanılan
tıbbi malzeme listelerinde yer alan fiyatlar tavan fiyatlardır.
f) 15/06/2010 tarihinden itibaren bu
maddenin (a), (b), (c) ve (ç) fıkralarında belirtilen belgeleri ibraz eden
firmaların ürünlerine tavan fiyat uygulanacaktır.
g) Bu maddenin (a), (b), (c) ve (ç)
fıkralarında belirtilen belgeleri ibraz edemeyen firmaların ürünlerine
31/12/2010 tarihine kadar tavan fiyatların %60’ı oranında ödeme
yapılacaktır.
ğ) Bu maddenin (a), (b), (c), (ç) ve
(d) fıkralarında belirtilen belgeleri ibraz edemeyen firmaların ürünlerine
ise 31/12/2010 tarihinden sonra ödeme yapılmayacaktır.
h) Artroplasti alan grubunda yer
alan tıbbi malzemelerden (CE Sınıf 3 kapsamında yer almayan Artroplasti malzemeleri
hariç) CE Sınıf 3 sertifikası olmayan malzeme bedelleri Kurumca
karşılanmayacaktır.”
MADDE 22- SUT’un 7.1. numaralı
maddesinin (23) üncü fıkrası aşağıda belirtilen şekilde yeniden düzenlenmiştir.
“SUT Eki Ek-5/E ile Ek-5/F
Listelerinde yer alan tıbbi malzeme fiyatları 01/05/2010 tarihinden
itibaren geçerlidir. Ancak sözleşmeli sağlık kurumlarınca anılan tarihe kadar
ekli listelerde (Ek-5/E ile Ek-5/F) belirtilen birim fiyatlar tavan fiyat
olup bu fiyatların üstünde faturalandırma yapılmayacaktır.”
MADDE 23- SUT’un 7.1.
numaralı maddesinin (24) numaralı fıkrası aşağıda belirtilen şekilde
yeniden düzenlenmiştir.
“EK-5/C’de yer alan I gurubundaki
ürünler için, ülkemizde faaliyet gösteren protez ve ortez uygulayıcı merkezlerin
Sağlık Bakanlığınca 3 Aralık 2008 tarih ve 27073 sayılı Resmi Gazetede
yayınlanan Ortez ve Protezleri Ismarlama Olarak Üreten ve/veya Uygulayan
Merkezler İle İşitme Cihazı Satış ve Uygulaması Yapan Merkezler Hakkında
Yönetmelik kapsamında; Sağlık Bakanlığı tarafından ruhsatlandırılıncaya
kadar, TSE 13181:2006’ya (protez-ortez yapım ve uygulama merkezlerinin
fiziksel yapı, işletmecilik, teknik donanım, çalışanların özellikleri,
protez-ortezin uygulanması ve belgelendirme ile ilgili kurallar) sahip
protez ve ortez uygulayıcısı merkezlerden temin edilmesi halinde Kurumca
bedeli karşılanacaktır.
MADDE 24- SUT’un 7.2.1.A-1.
numaralı maddesi aşağıda belirtilen şekilde yeniden düzenlenmiştir.
“(1) 4734 sayılı Kamu İhale Kanununa tabii
olan resmi sağlık kurum ve kuruluşlarınca temin edilen tıbbi malzeme
bedelleri, tıbbi malzemenin KDV dâhil alış fiyatı üzerine; % 15 işletme
gideri ilave edildikten sonra bulunan tutar üzerinden hazine kesintisi,
Sosyal Hizmetler ve Çocuk Esirgeme Kurumu kesintisi ilave edilerek fatura
edilir ve bedelleri Kurumca ödenir.
(2) SUT Eki Ek-5/A1 ve Ek-5/A2
Fiyatlandırılmış Tıbbi Sarf Malzemeleri Listesi, SUT Eki Ek-5/E Omurga Cerrahisi
ve Ek-5/F Ortopedi ve Travmatoloji branşı Artroplasti alan grubunda
kullanılan tıbbi malzemeler temin edilmesi halinde listedeki birim
fiyatlara sadece KDV ilave edilecektir.
(3) Yatarak tedavilerde temini zorunlu
tıbbi malzemelerin, hastaya aldırılması durumunda; fatura tutarı hastaya
ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilir. Ancak, mahsup
edilen malzemenin sağlık kurumunca ihale veya doğrudan alım yöntemi ile
temin edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde;
SUT’un 7.2.2 maddesine göre tespit edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilir. Ancak tıbbi malzemenin tanıya dayalı işlem kapsamında olması
halinde sağlık kurumuna iade edilmez.”
MADDE 25- SUT’un 7.2.1.A-2.
numaralı maddesi aşağıda belirtilen şekilde yeniden düzenlenmiştir.
“(1) SUT ve eki Listelerde yer alan
malzemeler, SUT ve eki listelerde belirlenen birim fiyatlar üzerinden
fatura tutarını aşmamak üzere ödenir.
(2) SUT ve eki listelerde yer
almayan tıbbi malzemeler; Kamu İhale Kurumu İhale Sonuç Formu Ekranında
(son bir yıl içerisinde en az 1 (bir) hastanenin fiyatı olmalı) tespit
edilen ve Kurum taşra teşkilatı inceleme birimlerince benzer nitelikte,
aynı işlevsel özellikte ve aynı tıbbi sonucu verdiği kabul edilen
malzemenin işlem tarihinden önceki son bir yıl içerisindeki en ucuz 5 (beş)
fiyatın ortalaması alınır (5 (beş) fiyatın altında olması halinde var olan
fiyatların ortalaması alınır), KDV dahil fiyatı, fatura tutarını geçmemek
üzere ödenir.
(3) SUT ve eki listeleri ile Kamu
İhale Kurumu İhale Sonuç Formu Ekranında fiyat tespit edilemeyen tıbbi malzeme
bedelleri Kurumca karşılanmaz.
(4) 4734 sayılı Kamu İhale Kanununa
tabii olmayan Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında yatarak tedavilerde
temini zorunlu tıbbi malzemelerin hastaya aldırılması durumunda; fatura
tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilir.”
MADDE 26- SUT’un 7.2.1.B
numaralı maddesi aşağıda belirtilen şekilde yeniden düzenlenmiştir.
“(1) SUT ve eki listelerde yer alan
malzemeler, SUT eki listelerde belirlenen birim fiyatlar üzerinden fatura
tutarını aşmamak üzere ödenir.
(2) SUT ve eki listelerde yer
almayan tıbbi malzemeler; Kamu İhale Kurumu İhale Sonuç Formu Ekranında
(son bir yıl içerisinde farklı en az 3 (üç) hastanenin fiyatı olmalı )
tespit edilen ve Kurum taşra teşkilatı inceleme birimlerince benzer
nitelikte, aynı işlevsel özellikte ve aynı tıbbi sonucu verdiği kabul
edilen malzemenin işlem tarihinden önceki son bir yıl içerisindeki en ucuz
5 (beş) fiyatın ortalaması alınır (beş fiyatın altında olması halinde var
olan en az 3 (üç) fiyatın ortalaması alınır), KDV dahil fiyatı, fatura
tutarını geçmemek üzere ödenir.
(3) SUT ve eki listeleri ile Kamu
İhale Kurumu İhale Sonuç Formu Ekranında en az 3 (üç) hastanenin fiyat
tespit edilemeyen tıbbi malzeme bedelleri Kurumca karşılanmaz.
(4) Yatarak tedavilerde temini
zorunlu tıbbi malzemelerin reçete karşılığı hastaya aldırılması durumunda;
fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup
edilir.”
MADDE 27- SUT’un 7.3.7.
numaralı maddesinde aşağıda belirtilen düzenlemeler yapılmıştır.
a) (2) numaralı fıkrası aşağıda
belirtilen şekilde yeniden düzenlenmiştir.
“İşitme cihazlarının 01/05/2010
tarihine kadar imal ya da ithal edildikleri ülkelerde sertifikalı olduğunun
(FDA, TGA, SFDA gibi) belgelendirilmesi,”
b) (9) numaralı fıkrası aşağıda
belirtilen şekilde yeniden düzenlenmiştir.
“İşitme cihazı başına yıllık
maksimum 50(elli) adet pil, işitme cihazı kalıpları için 3 yaşına kadar
olan çocuklarda yılda en fazla 4 kez, 4-18 yaş arası çocuklarda yılda en
fazla 2 kez, erişkinlerde ise yılda en fazla bir kez olmak üzere Kurumca
bedelleri karşılanır.”
MADDE 28- SUT’un 7.3.3.
numaralı maddesine (5) numaralı fıkra olarak aşağıda belirtilen şekilde
ilave edilmiştir.
“Sağlık raporuna dayanılarak tüm
hekimlerce en fazla 2(iki) aylık dozlar halinde stoma kapağı reçete
edilmesi halinde bedelleri Kurumca karşılanır. Ancak stoma kapağı kullanan
hastalara stoma torbası, macun/pasta, adaptör ve diğer yardımcı ürünlerin
bedeli Kurumca karşılanmaz.”
MADDE 29- SUT’un 7.3.9.Ç
numaralı maddesinin (5) numaralı fıkrası aşağıda belirtilen şekilde yeniden
düzenlenmiştir.
“Sentetik greftlerin 01/05/2010
tarihine kadar imal ya da ithal edildikleri ülkelerde sertifikalı olduğunun
(FDA, TGA, SFDA gibi) belgelendirilmesi,”
MADDE 30- SUT’un 7.3.20.
numaralı maddesinin (1) numaralı fıkrası metinden çıkarılmıştır.
(1) SUT’un 7.3.20.A numaralı
maddesine (2) numaralı fıkra olarak aşağıda belirtilen şekilde ilave
edilmiştir.
“Sadece Eğitim Araştırma Hastaneleri
ve Üniversite Hastanelerinde uygulanması halinde; Psikiyatri, Nöroloji
(çocuk/erişkin), Beyin Cerrahisi branşlarının birlikte bulunduğu heyet
raporuna istinaden, Kurumca bedeli karşılanır.”
(2) SUT’un 7.3.20.B numaralı
maddesine (3) numaralı fıkra olarak aşağıda belirtilen ibare ilave
edilmiştir.
“Psikiyatri, Nöroloji
(çocuk/erişkin), Beyin Cerrahisi branşlarının birlikte bulunduğu heyet
raporuna istinaden, Kurumca bedeli karşılanır.”
MADDE 31- SUT’un 7.3.14.F.
numaralı maddesine (4) numaralı fıkra olarak aşağıda belirtilen şekilde
ilave edilmiştir.
“Kifoplasti işlemleri sadece
üniversite ve eğitim araştırma hastanelerinde (eğitim kliniği olan)
uygulanması halinde kurumca bedelleri karşılanır.”
MADDE 32- SUT eki
“Fiyatlandırılmış Tıbbi Sarf Malzemeleri Listesi” (EK-5/A) yürürlükten
kaldırılmıştır. “Fiyatlandırılmış Tıbbi Sarf Malzemeleri Listesi”
(EK-5/A1), “Fiyatlandırılmış Tıbbi Sarf Malzemeleri Listesi” (EK-5/A2)
başlığı altında eklenen listeler, bu Tebliğ ekinde yer alan (1) ve (2)
numaralı listede belirtilmiştir
MADDE 33- SUT eki “Protez
ve Ortez Listesi” (EK-5/C) bu Tebliğ eki (3) numaralı listede belirtildiği
şekilde yeniden düzenlenmiştir.
MADDE 34- SUT eki SUT Eki
EK-5/E Listesinde aşağıdaki düzenlemeler yapılmıştır.
a) 102.895 ve 102.900 kod numaralı
tıbbi malzemeler listeden çıkarılmıştır.
b) “Perkutan, interbody füzyon
fiksasyon vidası (sakrum korpusundan geçerek lomber korpus içine giren)”
isimli tıbbi malzeme 102.283 kod numarası ile listeye eklenmiştir.
c) Listede isim ve birim fiyat
değişikliği yapılan kodlar bu Tebliğ ekinde yer alan (4) numaralı listede
belirtilmiştir.
MADDE 35- SUT eki “Kurumca
Bedeli Karşılanacak Ortopedi ve Travmatoloji Branşında Yer Alan Artroplasti
Alanı Tıbbi Malzeme Listesi” nde (EK-5/F) aşağıda belirtilen düzenlemeler
yapılmıştır.
a) 100.629 ve 100.301 kod numaralı
tıbbi malzemeler listeden çıkarılmıştır.
b) Listede isim ve birim fiyat
değişikliği yapılan kodlar bu Tebliğ ekinde yer alan (5) numaralı listede
belirtilmiştir.
MADDE 36- Bu Tebliğin;
a) 1 inci, 2 nci ve 3 üncü maddeleri
13/5/2010 tarihinden itibaren geçerli olmak üzere yayımı tarihinde,
b) 8 inci maddesi 01/6/2010
tarihinden itibaren geçerli olmak üzere yayımı tarihinde,
c) 9 uncu maddesi, 13 üncü
maddesinin (b) bendi ile 22 nci maddesi 01/4/2010 tarihinden itibaren
geçerli olmak üzere yayımı tarihinde,
ç) 15 inci, 16 ncı, 17 nci, 18 inci
ve 19 uncu maddeleri 09/6/2010 tarihinde,
d) 27 nci maddenin (b) bendi
01/6/2010 tarihinden itibaren geçerli olmak üzere yayımı tarihinde,
e) Diğer hükümleri bu Tebliğin
yayımı tarihinde,
yürürlüğe girer.
MADDE 37- Bu Tebliğ
hükümlerini Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanı yürütür.
Liste için tıklayınız.
|