|
Sosyal Güvenlik Kurumu Baþkanlýðýndan:
SOSYAL GÜVENLÝK KURUMU SAÐLIK UYGULAMA TEBLÝÐÝNDE
DEÐÝÞÝKLÝK YAPILMASINA DAÝR TEBLÝÐ
MADDE 1 − 25/3/2010 tarihli ve 27532 sayýlý 1. Mükerrer Resmî Gazete’de yayýmlanarak yürürlüðe giren “Sosyal Güvenlik Kurumu Saðlýk Uygulama Tebliði” nin (SUT) “Týbbi Malzeme Katýlým Payý” baþlýklý 3.2.3 numaralý maddesinde aþaðýda belirtilen düzenlemeler yapýlmýþtýr.
a)
Birinci fýkrasýnýn a) bendindeki
“Gözlük cam ve çerçeveleri,” ibaresi “Görmeye yardýmcý týbbi malzemeler,” olarak deðiþtirilmiþtir.
b)
Üçüncü fýkrasýndaki “Gözlük cam ve çerçevelerine” ibaresi “Görmeye yardýmcý týbbi malzemelere” olarak deðiþtirilmiþtir.
MADDE 2 − SUT’un “Kurum ile sözleþmeli resmi saðlýk kurum ve kuruluþlarýnda yapýlacak diþ tedavileri” baþlýklý 4.5.1.A numaralý maddesinin ikinci
ve üçüncü fýkrasý madde metninden çýkarýlmýþ ve birinci fýkrasýnýn sonuna aþaðýdaki cümleler eklenmiþtir.
“Protez tedavilerinde ayrýca döküm iþçilik ücreti ödenmez. Protez ücretlerine her türlü malzeme, döküm iþçilik ücretleri dâhil olduðundan saðlýk kurum veya kuruluþlarýnca temin edilmesi zorunlu olup, hastalar tarafýndan temin edilmesi halinde fatura tutarý hastaya ödenerek saðlýk kurum veya kuruluþunun alacaðýndan mahsup
edilir.”
MADDE 3 − SUT’un “Kemik Ýliði Nakli” baþlýklý 4.5.2.B-1 numaralý maddesinin altýncý fýkrasýnda yer alan “(HLA A, B, C, DR,
DQ düþük çözünürlük ve HLA DR, HLA C, HLA DQ yüksek çözünürlükte)” ibaresi “(HLA A, B, C, DR, DQ)” þeklinde deðiþtirilmiþtir.
MADDE 4 − SUT’un “Hiperbarik oksijen tedavisi” baþlýklý 4.5.4.B numaralý maddesinde aþaðýda belirtilen düzenlemeler yapýlmýþtýr.
a)
Üçüncü fýkranýn ikinci cümlesinde yer alan “ilk raporu düzenleyen saðlýk hizmeti sunucusunca” ibaresi çýkarýlmýþ ve aþaðýdaki cümleler, fýkranýn son cümlesinden sonra gelmek üzere fýkraya eklenmiþtir.
“Maksimum toplam seans sayýsý; ayný taný ve ayný lokalizasyonda
(baþ, gövde, sol alt ekstremite, sol üst esktremite, sað alt ekstremite, sað üst ekstremite) bir yýl için geçerlidir.
Sekestrektomi, minör amputasyon, majör amputasyon
durumu yeni vaka gibi deðerlendirilir. Dördüncü fýkrada sayýlan acil durumlar
için maksimum toplam seans sayýsý; her bir atak (vaka) için geçerlidir.”
b)
Dördüncü ve dokuzuncu fýkralar aþaðýdaki þekilde deðiþtirilmiþtir.
“(4) Acil durumlarda (dekompresyon hastalýðý, hava veya gaz embolisi, karbon monoksit veya siyanit zehirlenmesi,
anoksik/hipoksik ensefalopati, akut duman inhalasyonu, gazlý gangren, kompartman sendromu, santral
retinal arter týkanýklýðý ve nekrotizan yumuþak doku
enfeksiyonunda) bu durumun tedaviyi yapan hekim tarafýndan imzalanmýþ bir belge ile belgelendirilmesi þartýyla saðlýk kurulu raporu aranmaz. Ancak acil durumlar için “Ýlk sevkte seans sayýsý” sütununda yer alan seans sayýlarýnýn aþýlmasý halinde ikinci veya üçüncü basamak saðlýk kurumlarý tarafýndan saðlýk kurulu raporu düzenlenecektir.
(9)
Ani iþitme kaybýnda HBO tedavi
bedelinin ödenebilmesi için, taný konulmasýný takiben bir ay içinde HBO
tedavisine baþlanmýþ olmasý gerekmektedir. Bu
hastalarda on seansta bir odyolojik test yapýlýr. 20 nci seans sonunda saf ses ortalamasýnda 20 dB’lik bir düzelme yoksa tedavi
bedelleri daha sonraki seanslar için ödenmez. Her “ani iþitme kaybý ataðý” ayrý olarak deðerlendirilir.”
c)
Sekizinci fýkrasýnýn ikinci cümlesine “ancak” ibaresinden sonra gelmek üzere “ani iþitme kaybý ve” ibaresi eklenmiþtir.
ç) Onüçüncü fýkrada yer alan tablodaki “ani iþitme kaybý” ibaresinin karþýsýndaki “10” ibaresi “20” olarak deðiþtirilmiþtir.
MADDE 5 − SUT’un “Fizik tedavi ve rehabilitasyon
iþlemlerinin faturalandýrýlmasý” baþlýklý 4.5.4.F-2 numaralý maddesinin ikinci
fýkrasý madde metninden çýkarýlmýþtýr.
MADDE 6 − SUT’un “Yoðun bakým tedavisi” baþlýklý 4.5.4.H numaralý maddesinin altýncý fýkrasýnýn baþýna “Refik Saydam Hýfzýssýhha Merkezi Baþkanlýðýndan temin edilen Botulismus Polivalan Antiserumu (Tip A, B ve E),” ibaresi eklenmiþtir.
MADDE 7 − SUT’un “Týbbi Malzeme Temin Esaslarý” baþlýklý 7.1 numaralý maddesinin yedinci fýkrasýnýn ikinci cümlesi aþaðýdaki þekilde deðiþtirilmiþtir.
“Ancak SUT eki EK-5/A-1 listesinde yer alan týbbi malzemelerin 4734 sayýlý Kamu Ýhale Kanununa tabii olan resmi saðlýk kurum ve kuruluþlarýnda kullanýlmasý halinde (inceleme, soruþturma, denetim gibi haller hariç) barkod numara
belgesinin ibrazý zorunlu deðildir.”
MADDE 8 – SUT’un “Hasta alt bezi” baþlýklý 7.3.2 numaralý maddesinde aþaðýda belirtilen düzenlemeler yapýlmýþtýr.
a)
Ýkinci fýkradaki “aranmaz” ibaresi “aranýr” þeklinde deðiþtirilmiþtir.
b)
Aþaðýdaki fýkralar dördüncü, beþinci ve altýncý fýkralar olarak ilave edilmiþtir.
“(4) Ýdrar inkontinansý ve gaita
inkontinansý olan hastalara hasta alt bezi ve kendinden jelli
sonda fatura edilmesi halinde bedeli Kurumca karþýlanýr.
(5)
Sadece idrar inkontinansý olan hasta alt bezi kullanan hastalara kendinden
jelli sonda fatura edilmesi halinde, kendinden jelli sondanýn bedeli Kurumca karþýlanmaz.
(6)
Saðlýk kurulu raporunda;
kolostomili hastalarda idrar inkontinansý, ürostomili hastalarda gaita inkontinansý olduðunun belirtilmesi halinde hasta alt bezinin bedeli Kurumca karþýlanýr.”
MADDE 9 − SUT’un “Kurumca iade alýnan týbbi malzemeler” baþlýklý 7.3.12. numaralý maddesinin ikinci
fýkrasýnýn “c) Nebulizatör, ç) Aspiratör, g) Tekerlekli
sandalye, ý) Enürezis alarm cihazý” bentleri
metinden çýkartýlmýþtýr.
MADDE 10 − SUT’un “Lenf ödem kompresyon
cihazlarý” baþlýklý 7.3.12.H numaralý maddesinin üçüncü fýkrasý aþaðýdaki þekilde deðiþtirilmiþtir.
“Heyet raporu ekinde lenfödemli hastalarýn, flebolenfödem ya da ileri evre (C4-6) kronik venöz hastalýk venöz yetmezliðe baðlý durumlarda venöz sistem doppler
ultrasonografi raporu ekte olmalýdýr. Hastalarýn karþýlaþtýrmalý her iki ekstremite fotoðraflarý da rapora eklenmelidir.”
MADDE 11 − SUT’un “Lenf ödem basý giysileri” baþlýklý 7.3.18. numaralý maddesinin üçüncü ve beþinci fýkralarý aþaðýdaki þekilde deðiþtirilmiþtir.
“(3) Heyet raporu ekinde; lenf diseksiyonuna baðlý lenf ödemlerde ameliyat
olduðunu belgeleyen epikriz
olmalýdýr.
(5)
Rapor geçerlilik süresi sekonder lenfödemlerde bir yýl, primer lenfödemlerde iki yýldýr.”
MADDE 12 − SUT’un “Diþ tedavisi” baþlýklý 7.3.27 numaralý maddesinin a) bendinde yer alan “reçete edilmesi halinde” ibaresi çýkarýlmýþtýr.
MADDE 13 − SUT eki
“Protez ve Ortez Listesi” nde (EK-5/C) “220740” ve “220770” kodlarý ile yer alan “Nebülizatör” ve “Ev Tipi Aspiratör” isimli malzemelerin “Yenilenme süresi” bölümlerine “1 Defa” ibaresi eklenmiþtir.
MADDE 14 − SUT’un “Diþ Tedavileri Puan Listesi” nde (EK-7) yapýlan deðiþiklikler aþaðýda belirtilmiþtir.
a)
“404.041”, “404.042”, “404.043”, “405.310”, “405.320”, “405.330” kodlu iþlemler listeden çýkarýlmýþtýr.
b)
Ýþlem puanlarý yeniden
belirlenen iþlemler bu Teblið ekinde yer alan
(1) numaralý listede belirtilmiþtir.
MADDE 15 − Bu
Teblið’in,
a)
2 nci, 4 üncü ve 14 üncü maddeleri 1/1/2011 tarihinden itibaren geçerli olmak üzere yayýmý tarihinde,
b)
3 üncü maddesi 1/4/2010
tarihinden itibaren geçerli olmak üzere yayýmý tarihinde,
c)
5 inci maddesi 11/11/2010 tarihinden itibaren geçerli olmak üzere yayýmý tarihinde,
ç) 12 nci ve 13 üncü maddeleri 4/12/2010
tarihinden itibaren geçerli olmak üzere yayýmý tarihinde,
d)
Diðer hükümleri yayýmý tarihinde,
yürürlüðe girer.
MADDE 16 – Bu Teblið hükümlerini Sosyal Güvenlik Kurumu Baþkaný yürütür.
|
Liste 1
|
|
KODU
|
ÝÞLEM ADI
|
AÇIKLAMALAR
|
ÝÞLEM PUANI
|
|
404.030
|
Tam protez
(metal kaideli-tek çene)
|
|
326,31
|
|
404.040
|
Bölümlü protez (metal kaideli, tek çene)
|
|
326,31
|
|
404.170
|
Tek parça döküm kron
|
|
110,35
|
|
404.180
|
Venner kron (akrilik)
|
|
110,35
|
|
404.181
|
Venner kron (seramik)
|
|
144,08
|
|
404.210
|
Teleskop primer
kron-kopingli
|
|
96,86
|
|
404.220
|
Maryland (andheziv)
köprü
|
|
81,69
|
|
404.280
|
Damak yarýðý protezi (over-denture)
|
|
157,67
|
|
404.300
|
Velum uzantýlý konuþma
apereyi
|
|
144,18
|
|
404.320
|
Basit çene defektlerine
protetik tedavi
|
|
142,50
|
|
404.330
|
Komplike çene
defektlerine protetik tdv
|
|
182,97
|
|
404.360
|
Hassas tutuculu kronlar
|
|
110,35
|
|
404.370
|
Periodontal protez (hareketli,tek çene)
|
|
162,73
|
|
404.380
|
Periodontal protez (sabit-her üye için)
|
|
73,25
|
|
404.400
|
Ýmplant üstü kron köprü
(üye baþýna)
|
|
112,04
|
|
404.420
|
Ýmplant üstü bölümlü protez
|
|
326,31
|
|